最近發(fā)表在兒科學雜志上的研究顯示，在控制出生因素、社會不良環(huán)境、母親BMI和母乳喂養(yǎng)等混雜因素后，在自然分娩和剖宮產(chǎn)出生的兒童之間，不存在明顯的生長發(fā)育和健康差異，剖宮產(chǎn)兒童的高BMI可能是由于母親肥胖引起。 作者：協(xié)和偉哥 來源：醫(yī)學界兒科頻道 在過去十年，全世界的剖宮產(chǎn)手術率高速增長，不管是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，剖宮產(chǎn)手術都是最常見的手術。早在1985年，世界衛(wèi)生組織就對剖宮產(chǎn)率設置了15%的警戒線，而我國目前的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達到了46.2%。 陰道分娩是一個自然的生理過程，自然分娩不僅可以避免母親的手術并發(fā)癥和麻醉意外，同時也給新生兒帶來諸多好處。自然分娩的新生兒胸廓和肺部受到規(guī)律宮縮和產(chǎn)道的擠壓，有利于胎兒肺部的鍛煉；肺里的大部分水分被擠出，可以減少新生兒窒息、肺炎等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生風險。自然分娩可以增加肺泡表面活性物質，易于肺泡擴張。免疫球蛋白可以在自然分娩的過程中傳遞給胎兒，可增強新生兒的抵抗力。分娩時腹部的陣痛還可以促進催產(chǎn)素的分泌，有利于產(chǎn)程的進展和產(chǎn)后乳汁的分泌。 隨著剖宮產(chǎn)手術率的增加，剖宮產(chǎn)可能對兒童健康產(chǎn)生的長期持續(xù)的影響也受到關注。有研究顯示，剖宮產(chǎn)出生的兒童在一歲以內(nèi)的呼吸道疾病發(fā)生率明顯增加，也更容易患哮喘和過敏性疾��；同時剖宮產(chǎn)出生與兒童糖尿病、超重、肥胖密切相關。甚至有研究認為，剖宮產(chǎn)可能會影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。盡管存在這些潛在的不利的相關性，但是剖宮產(chǎn)出生的兒童通常是健康的，不得不考慮諸多混雜因素對兒童健康的長期影響。 最近發(fā)表在兒科學雜志（Pediatrics）上的一項前瞻性隊列研究顯示，在控制出生因素、社會不良環(huán)境、母親BMI和母乳喂養(yǎng)等混雜因素后，在自然分娩和剖宮產(chǎn)出生的兒童之間，不存在明顯的生長發(fā)育和健康差異，剖宮產(chǎn)兒童的高BMI可能是由于母親肥胖引起。 該研究共納入5107名出生在2003和2004年的兒童，從出生一直隨訪到9歲，觀察結果包括，整體健康水平、哮喘、BMI、處方藥的使用、生長發(fā)育狀況、醫(yī)療事件和社會經(jīng)濟水平。分析發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)出生的兒童在2-3歲時更容易經(jīng)歷醫(yī)療事件，在6-7歲時使用處方藥，8-9歲時的BMI也相對較高，但是兒童高BMI的長期影響可能與母親肥胖有關。雖然在8-9歲時剖宮產(chǎn)兒童的生活質量相對較差，而在2-3歲時的整體健康狀況反而更好。說明在兒童生命早期，剖宮產(chǎn)對兒童健康的影響既有積極的一面又有消極的一面。 總體來說，在控制混雜因素后，與自然分娩的兒童相比，剖宮產(chǎn)出生的兒童長期的健康狀況和生長發(fā)育水平?jīng)]有顯著差異，本研究也未發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)會對兒童神經(jīng)發(fā)育產(chǎn)生明顯影響。從而消除大多數(shù)人對剖宮產(chǎn)可能影響兒童生長發(fā)育的顧慮。
湘公網(wǎng)安備43090302000293
